不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。有正常性生活，且未采取任何避孕措施，一年未能受孕，称为不孕症。
在初次咨询时，强烈建议夫妇双方同时在场，到医疗部门进行不孕症的评估是获得怀孕知识的绝佳机会。注：这里强调的是双方，而非只是女性或以女性为主。
但是在国人的心里、在风俗里却存在一种挥之不去的阴影和现象，那就是只要婚后没有生育，受质疑、受谴责甚至受虐待的首先是女方。
曾几何时，有多少女性经受不住来自心里的、来自家庭的、来自社会的压力而心有不甘……
其实，在不孕症的病因中，双方所占比例是平等的，女方因素占1/3，男方因素占1/3，双方共同因素占1/3。在查明原因的过程中，对生育能力的评估是第一位的，而评估的原则应该本着先无创或无痛检查，后有创或手术。
无疑男性的精液检查就是一项无创检查。获得的信息量最多且性价比最高。
相比男性检查而言，即使是最简单的一项女性妇科检查也比取精液检查痛苦，更不用说子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查这些侵入性检查了，不仅痛苦，而且费用高。
通常导致男性不孕的因素主要是精子。
因此，精液分析是评估男性生育状况的一项核心检查。而且至少要分析2份精液标本，时间间隔至少1个月。
男性的睾丸有两种功能：生成成熟的生殖细胞(精子)和产生雄性激素。与女性卵巢不同，睾丸中的干细胞(精子的祖宗)可以持续生成成熟的生殖细胞，且贯穿男性一生。
有生育能力的男性每天能够产生1亿～2亿个精子，当然这是20年前的资料。遗憾的是随着工业化、现代化程度的不断提升，男性精子的产量及生育能力却在不断下降。
一般来说，精子的生成到成熟大约需要90天。在这3个月内的任何有害事件都会对精子的性状产生不利的影响。
由于发育过程历时较长，精液分析的结果反映的是过去3个月而非某一时间点的情况。
略低于体温的环境是精子发生的最佳环境。因此，上帝造人的时候就把睾丸挂在了骨盆之外，就像空调室外机一样挂在房子的外面，以便散热。
因为精子最怕热，高热疾病或者长期使用热水盆浴会暂时性影响精子质量。
如果睾丸没有降到阴囊内 ，而位于腹腔或者腹股沟内——医学上称为(隐睾)，那么，相对温暖的腹腔内温度可能会对干细胞产生永久性损伤，结果可能是少精或无精。
此外，高血压、糖尿病和神经系统紊乱可能与勃起功能障碍有关。性传播疾病导致输精管阻塞，直接影响精子的运送，香烟、酒精、抗生素、违禁药物和环境毒素也会影响精液质量。
对于女方不孕的评估首先应该划分年龄：
<35岁者如果月经不规律应明确排卵状况是否正常;
≥35岁者了解卵巢储备功能，也就是还剩余多少卵子，排除卵巢早衰;其次，通过子宫输卵管造影了解输卵管的通畅性。
这样在此要郑重告知不孕夫妇关于怀孕的“生育窗”的概念。
即从排卵前5天到排卵日，在此期间的怀孕概率会增加。
如果男方的精液质量正常，夫妇双方在这段时间内应该每天同房以最大限度地增加怀孕的概率。
尽管精子的密度会随着性交频率的增加而降低，但这种降低不足以对受孕造成负面影响。也应该提醒夫妇避免使用油性润滑剂，这对精子是有害的。
卵子是一个骄傲的小公主，生活中不管男方多么歧视女方，多么的男尊女卑，卵子都不会主动去“巴结”精子，她只会在约会地点耐心等待、傲然挺立、宁死不动。
卵子排出后存活时间大约24小时左右，如果没有等到精子约会和受精就会悲伤而亡。
而精液射入阴道后，精子离开精液经子宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，一边向着约会地点奋力奔跑，一边在女性生殖道内获取能量——穿透卵子“包膜”所需的能量，犹如马拉松运动员不断从赛道上获取水源一样，这一过程大约需要7小时左右。如此，方能在遇到卵子时正常受精。
不幸的是并非每一拨精液里的精子都是优秀的运动员，都能按时到达约会地点。
所以，在卵子夭折前，男方得多努力几次，使精子能前赴后继，保证有一个或几个精子在规定的时间到达规定的地点，否则，再次约会只能是一个月之后或更久。
即使夫妇双方拥有的资源很优质，但方法错了，也会南辕北辙，难以达到目的。这大概就是那1/3双方不孕因素中的主要因素吧。
